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Foto: Marta Pucci

Gravidez, parto e pós-parto

O que acontece antes, durante e depois de um aborto

Conhe?a os tipos e procedimentos de aborto em lugares onde ele é permitido por lei, como Portugal, e onde há restri??es, caso do Brasil.

por Anna Druet, Former Science and Education Manager
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Aborto ou abortamento é um evento mais comum do que se imagina. Estima-se que 1 a cada 4 gesta??es terminam em aborto (1). Nos Estados Unidos s?o um a cada cinco (2). Das gesta??es n?o planejadas nos Estados Unidos, cerca de 2 em 5 acabam em aborto (2); uma a cada quatro mulheres americanas de 45 anos ter?o passado por um aborto na vida (2).

Segundo a Pesquisa Nacional do Aborto 2016, no Brasil, quase 1 em 5 mulheres, aos 40 anos já teve, pelo menos, um aborto. (3)

Você também pode ter ouvido falar sobre aborto e pensado apenas no aborto induzido ou aborto provocado. Mas o aborto também pode ser um aborto espontaneo que ocorre por causas individuais da pessoa.

A defini??o de aborto

Aborto é a interrup??o de uma gesta??o, expuls?o do embri?o ou feto com menos de 22 semanas (5 meses) ou pesando menos de 500g (4). A maioria dos abortos acontecem antes de 8 semanas de gesta??o, e quase todos os abortos acontecem no primeiro trimestre (nas primeiras 12 semanas da gesta??o) (5).

Aborto legal é seguro e efetivo para quem n?o quer continuar a gesta??o (6,7).

Acesso ao aborto em Portugal

Como em muitos países europeus, Portugal permite o aborto, que foi descriminalizado em 2007 (8). O aborto é um op??o em Portugal desde que seja realizado até 10 semanas de gesta??o, mediante apresenta??o voluntária, em clínicas ou servi?os de saúde oficiais.

Quando se tem menos de 16 anos, deve-se haver consentimento do responsável legal, além do desejo da pessoa menor de idade. Em casos de gesta??o após violência sexual, em menores de 16 anos, malforma??es fetais e risco de vida materno (aborto terapêutico), o aborto legal é permitido ocorrer até 16 semanas de gesta??o.

Acesso ao aborto no Brasil

Em muitos países da América Latina há restri??es para a realiza??o do aborto. O Brasil é um exemplo de país onde há restri??o legal para prática de aborto. Desde 1940, o código penal brasileiro isenta a puni??o ao aborto os seguintes casos (9):

  • quando a gesta??o for proveniente de estupro (violência sexual);
  • quando a gesta??o em si representa risco de morte para a gestante (conhecido por aborto terapêutico).
  • gesta??o de feto anencéfalo (ou seja, em que n?o há o desenvolvimento de parte do cérebro e calota craniana).

Em 2012, após diversas decis?es jurídicas, o Supremo Tribunal Federal brasileiro incluiu a gesta??o de feto anencéfalo (ou seja, em que n?o há o desenvolvimento de parte do cérebro e calota craniana) como mais uma possibilidade de aborto legal terapêutico (10).

Nestas três situa??es, o procedimento pode ser realizado mediante acompanhamento multidisciplinar de médicos, psicólogos, assistente social e enfermagem.

é interessante saber o que esperar antes, durante e depois de um aborto. O rastreamento e registro do aborto pelos servi?os de saúde s?o realizados na maioria dos países. No Brasil, os registros oficiais de abortamento, baseiam-se nos casos em que a pessoa foi ao servi?o de saúde, tanto por aborto espontaneo, incompleto, quanto para os casos de aborto legal, previsto por Lei.

Um estudo avaliou 68 dos servi?os brasileiros onde é realizado aborto legal, com equipe multidisciplinar de 2013 a 2015. Informaram que 5075 mulheres foram atendidas e 2442 realizaram a interrup??o da gesta??o. Numa amostra de mais de 1200 mulheres, observaram que a maioria tinham entre 15 e 29 anos (62%), 43% eram católicas; 94% realizaram o procedimento secundário a violência sexual e 4% por anencefalia (11).

Buscar fontes confiáveis de informa??o sobre aborto é importante. Em 2010, um estudo evidenciou que mesmo em sites de saúde sexual, 35% continham informa??es imprecisas, a maioria das informa??es eram sobre aborto do primeiro trimestre. Algumas fontes podem tentar enganar você de propósito (12).

O Acesso ao aborto é limitado na maior parte do mundo. Globalmente, há muitas restri??es legais que n?o est?o associadas a menores taxas de aborto. Países com mais restri??es tem mais abortos clandestinos e inseguros (e as consequências relacionadas ao aborto inseguro).

Este mapa (em inglês) mostra onde é permitido o aborto no mundo. Existe também conteúdo sobre os lugares onde o acesso ao aborto é limitado (também na língua inglesa).

Antes do aborto

Atraso menstrual e testes de gravidez

Se o seu ciclo menstrual é regular, você pode suspeitar que está grávida assim que perceber que a menstrua??o n?o veio. Os testes de gravidez detectam o horm?nio produzido pelo útero depois que se inicia a gesta??o (chamado de hCG). Pode levar alguns dias depois que atrasou a menstrua??o para que o teste de farmácia, aquele que pode ser feito em casa, detecte uma gravidez, principalmente porque depende de quando você ovulou. Para a maioria das pessoas, um teste aparecerá como positivo uma semana depois que sua menstrua??o atrasou (13).

Se o seu ciclo menstrual é irregular (ou se você ovulou poucos dias depois do habitual), pode demorar mais para o teste de gravidez dar positivo. Isso porque pode levar de 2 a 3 semanas depois da ovula??o para ter hCG suficiente no seu corpo capaz de ser registrado pelos testes (13,14).

Sintomas de gesta??o inicial

As mudan?as hormonais causam os sintomas iniciais da gesta??o. De 6 em 10 pessoas percebem os sintomas iniciais em torno de uma ou duas semanas de atraso menstrual, e 9 em 10 perceber?o os sintomas da gesta??o depois de um mês que a menstrua??o atrasou (15). Alguns dos sintomas mais comuns da gravidez precoce incluem náuseas, fadiga, seios doloridos, altera??es no apetite e aumento da mic??o (fazer xixi com mais frequência). (16)

Mancha de Gravidez: Uma pequena mancha de sangue também pode acontecer no início da gesta??o. Cerca de 1 em cada 10 pessoas tem isso nas primeiras 8 semanas de gesta??o (17). é possível que se confunda a mancha de gravidez com menstrua??o. Em muitos casos, essa mancha só é percebida no papel higiênico. Menos de 2 em cada 10 pessoas, a mancha pode ser mais forte e parecer com uma menstrua??o habitual (17).

Se você conhece seu ciclo menstrual, que tem as mesmas características todo mês, você provavelmente vai notar a diferen?a entre mancha de gravidez e de menstrua??o. Sangramento mais intenso pode acontecer também, mas geralmente isso tem chance de ser um aborto espontaneo - n?o é incomum que um aborto espontaneo inicial pare?a uma menstrua??o forte, fora do normal, depois de um ciclo menstrual que atrasou alguns dias (17,18).

Este artigo descreve o processo de abortamento em áreas e países onde há legaliza??o do aborto, ou seja, onde há direito e acesso por lei a servi?os de saúde para isso.

Op??es: Quais os procedimentos relacionados ao aborto?

Algumas clínicas d?o a op??o de escolher entre um aborto medicado (também conhecido como pílula abortiva) e um aborto por aspira??o (também conhecido como aborto cirúrgico, procedimento de D&C ou aborto na clínica). A escolha pode depender de quanto tempo a gravidez é, o tempo que cada método leva, e a preferência por estar principalmente em casa ou na clínica. Recomenda??es e procedimentos também podem variar de país para país.

Aborto medicado (“A pílula do aborto”)

Um aborto medicado é quando usa-se pílulas que você engole, ou que s?o colocadas na vagina, no colo do útero. Este procedimento pode ser feito no come?o da gesta??o, e eventualmente até 10-12 semanas de gesta??o, e algumas vezes mais tarde, dependendo de onde você vive.

Geralmente envolve tomar uma pílula na clínica e depois ir para casa e tomar outra pílula. Em alguns lugares, você pode ter a op??o (ou exigência) de tomar a segunda pílula também na clínica, embora a maioria das pessoas relata sua preferência por estar em casa (19). Depois de tomar a segunda pílula, o útero vai ceder, sangrar e esvaziar ao longo de algumas horas - semelhante a um aborto espontaneo.

O nível de cólicas, dor e sangramento pode ser intenso a depender do momento da gesta??o (20). Uma consulta de acompanhamento geralmente acontece uma semana ou duas depois do abortamento.

Os abortos medicados no primeiro trimestre s?o seguros e muito eficazes. Mais de 95 em 100 pessoas que fazem um aborto medicado n?o precisam de tratamento adicional (21,22). Um número de casos em que as pílulas n?o funcionam completamente, outra pílula ou um procedimento de aspira??o é usado como acompanhamento. Complica??es mais sérias s?o muito raras, ocorrendo em menos de 0,4 por 100 casos (5,22,23).

Alguns países atualmente exigem que a segunda pílula também esteja na clínica. O Reino Unido mudou no final de 2018 seu protocolo, permitindo que as pessoas tomem a segunda pílula em casa.

Vantagens: Um aborto medicado está disponível assim que você souber que está grávida. Nenhuma anestesia está envolvida, e você provavelmente terá algum controle sobre quando tomar o segundo comprimido. O aborto seguirá como um aborto espontaneo. Pode haver a op??o de estar em casa (ou onde for mais confortável) e moldar o espa?o de uma forma que melhor atenda às suas necessidades. Você pode escolher ter alguém com você ou ficar sozinha. Há mais tempo e espa?o para a conscientiza??o do processo de aborto (para outros, isso pode ser um ponto negativo).

Desvantagens: Leva-se um ou dois dias para completar o aborto. Sangramento e cólicas podem ser muito fortes / dolorosas e duram mais do que com um aborto por aspira??o. As pessoas podem questionar se seus sintomas s?o normais quando est?o em casa, o que pode ser estressante. Os abortos medicados geralmente n?o est?o disponíveis para gesta??es mais tardias, como outros métodos.

Aborto por aspira??o (também conhecido como aborto cirúrgico, D&C ou aborto na clínica, ou AMIU- aspira??o manual intrauterina)

Um aborto por aspira??o é um procedimento para remover o conteúdo do útero. Isso acontece em uma clínica ou hospital. Um aborto por aspira??o está disponível após a semana 6 da gesta??o, até cerca de 16 semanas (algumas clínicas n?o o oferecem após a 12a semana, por isso é importante verificar).

Uma medica??o geralmente é dada uma ou duas horas antes do procedimento. Um anestésico local ou geral é oferecido, fazendo com que se sinta sono ou durma completamente. Um médico, ent?o, insere um instrumento na vagina e através do colo do útero para alcan?ar o interior do útero. O conteúdo do útero é aspirado. O procedimento geralmente leva de 5 a 10 minutos (24,25). Após o procedimento, descansa-se cerca de meia hora na clínica antes de ir para casa.

Os abortos por aspira??o no primeiro trimestre s?o seguros e extremamente eficazes: 99 vezes em 100, tudo funciona bem na primeira vez (5). Em casos raros, um procedimento de acompanhamento pode ser necessário. Complica??es mais sérias s?o muito raras, ocorrendo em menos de 0,2 por 100 casos nos EUA (5,26).

Vantagens: O procedimento termina em alguns minutos. O desconforto dura por um curto período de tempo e é ajudado pelo anestésico. Há menos sangramento do que com um aborto medicado. Os membros da equipe médica est?o presentes e apenas uma consulta na clínica pode ser necessária. Isso pode ser feito mais tarde na gesta??o do que um aborto medicado. é um pouco mais eficaz do que os abortos medicados.

Desvantagens: é mais invasivo; instrumentos s?o inseridos através da vagina para abrir o colo do útero para chegar no interior do útero. Anestésicos e analgésicos podem causar efeitos colaterais. Há menos controle sobre o procedimento, n?o se escolhe o ambiente, nem a posi??o que está o corpo e talvez n?o se controla quem o acompanhamento até a sala. A ferramenta de aspira??o pode ser ruidosa. N?o pode ser feita no início da gesta??o como aborto medicamentoso.

Durante um aborto: o que esperar

Quando se vai a uma consulta de aborto, a clínica pode solicitar atendimento com um conselheiro ou membro da equipe de saúde sobre a decis?o. Essa pessoa deve responder a quaisquer perguntas que se possa ter e informar sobre op??es de contracep??o. Eles também querem garantir que a decis?o seja individual e que n?o há press?o por parte de ninguém.

Um profissional de saúde da clínica fará um exame físico, alguns testes, e algumas vezes fará um ultrassom para confirmar a idade da gesta??o e quais s?o as op??es. Eles devem fornecer instru??es por escrito sobre medicamentos, quem contactar se houver alguma dúvida depois de ir para casa e o que esperar durante ou após o aborto. é possível se preparar para um aborto com algumas coisas reconfortantes ao redor, como uma garrafa de água quente, absorventes menstruais ou um amigo com habilidades de massagem. Se o aborto é feito na clínica, é necessário que alguém ajude no retorno para casa.

O que acontece durante um aborto medicado

Ao optar fazer um aborto medicado, provavelmente se receberá uma pílula para tomar na clínica e outra para tomar em casa. Algumas clínicas pedir?o retorno para uma segunda visita para tomar as pílulas.

O primeiro comprimido que você vai tomar é um medicamento chamado mifepristone. Um embri?o precisa de progesterona para permanecer ligado ao revestimento uterino e se desenvolver, e o mifepristone bloqueia a progesterona que o corpo está produzindo. Outro remédio será fornecido para levar para casa e, em alguns lugares, marcará uma consulta de acompanhamento uma ou duas semanas após o aborto.

Em casa (ou na segunda visita à clínica), toma-se um medicamento chamado misoprostol. A maioria das diretrizes recomenda fortemente que você espere 1-2 dias antes de tomar a segunda pílula (28). O momento em que se toma pode depender de fatores que o profissional de saúde da clínica irá discutir nas consultas (27,28).

O misoprostol faz com que o útero contraia e elimine seu revestimento interno e seu conteúdo. A droga é um tipo de prostaglandina, semelhante ao que causa cólicas menstruais (e os sintomas relacionados). Também é provável que você tome um analgésico (paracetamol ou ibuprofeno) além de um medicamento contra náusea meia hora antes de tomar o misoprostol. N?o é recomendado aspirina ou qualquer medicamento para dor que possa aumentar o sangramento (25,29).

Sintomas: nos primeiros dias

  • Sangramento e cólicas após tomar o primeiro comprimido, mifepristone, mas isso é incomum.
  • Sangramento que come?a de 1 a 4 horas após o uso da segunda pílula, misoprostol. Algumas pessoas relatam que é estressante esperar pelo sangramento e temem que as pílulas n?o estejam funcionando.
  • Hemorragia intensa com coágulos e tecidos durante várias horas - geralmente cerca de 4-5 horas, mas pode variar. Os coágulos podem ser bastante grandes e o sangramento intenso pode ser surpreendente.
  • Cólicas fortes por várias horas. Estas podem ser muito intensas e podem variar entre leves e fortes.
  • Febre baixa e calafrios que duram menos de um dia após o uso da segunda pílula, misoprostol (cerca de 1 em cada 3 pessoas sentem isso), bem como náuseas, v?mitos, tontura, diarréia e cansa?o (19,20,29-32).

Sintomas: nas semanas seguintes

  • Sangramento menos intenso que continua por 1-2 dias, tornando-se mais leve nas próximas 2 a 3 semanas. Cólicas leves também podem continuar por 2-3 semanas.
  • Corrimento ou manchas podem continuar até o próximo ciclo menstrual. Um estudo baseado em diários de sangramento mostrou que pequenos corrimentos persistiram em média por 24 dias. Uma em 5 pessoas durou mais de 35 dias.
  • Outras altera??es como nível de energia, humor, apetite e outros sintomas da gravidez, até que os horm?nios voltam ao equilíbrio. Na maioria das pessoas, os sintomas da gravidez desaparecem dentro de 1-2 semanas, mas podem durar até um mês (19,20,29-32).

Fatores de preocupa??o

Sangramento intenso pode surpreender, mas geralmente é normal. Se gasta-se menos de 2 absorventes noturnos por hora, por duas horas seguidas, normalmente está tudo bem. Se o sangramento é mais do que isso, é melhor procurar o servi?o de saúde (25,30).

Na consulta de acompanhamento, o profissional de saúde da clínica pedirá um exame de sangue ou ultrassom para se certificar de que o aborto foi concluído.

O que acontece durante o aborto por aspira??o

Algumas clínicas far?o todo o processo em uma única consulta. Outras, pedir?o primeiro um check-up e passar?o alguns medicamentos para ajudar a dilatar o colo do útero, e retorna-se num segundo momento para fazer o procedimento. Antes do procedimento, s?o aplicados alguns analgésicos e antibióticos (20,26).

Durante o procedimento, o profissional de saúde da clínica examinará o abd?men e administrará anestesia. Um espéculo será inserido na vagina e é injetado um medicamento no colo do útero. Se n?o houve nenhum pré-tratamento para o colo do útero, o profissional fará isso no momento, inserindo algumas pequenas ferramentas de diferentes tamanhos para ajudar o colo do útero a se abrir. Uma ferramenta longa e fina será introduzida através do colo do útero e com um dispositivo manual, ou pequena máquina, vai aspirar o revestimento interno do útero (aquele tecido que descama quando você tem a menstrua??o) também como o embri?o. Após o procedimento, ent?o descansa-se por cerca de meia hora antes de ir para casa (29,30,33,34).

Sintomas:

  • Desconforto, dor, belisc?o e press?o durante o procedimento
  • Sonolência, se a anestesia local for usada
  • Hemorragia leve com pequena quantidade de tecido que come?a imediatamente ou após alguns dias do procedimento e dura de alguns dias a semanas (geralmente cerca de 2 semanas), tornando-se mais leve ao longo do tempo.
  • Cólicas leves por 2-4 dias (25,29,32,34)

Depois do aborto: O que é importante

Se possível, é bom ter paciência nos próximos um ou dois após um aborto. Os horm?nios est?o voltando ao equilíbrio, e é possível sentir-se dolorida, cansada e com vontade de descansar.

é importante evitar a inser??o de algo na vagina por 2-3 semanas após um aborto, incluindo tamp?es, pênis, brinquedos sexuais etc. Isto é para evitar qualquer possível infec??o, enquanto o colo do útero ainda pode estar ligeiramente aberto (34).

Depois do aborto medicado

Uma consulta de acompanhamento às vezes é recomendado para garantir que o aborto esteja completo. Nessa consulta, o profissional de saúde da clínica pode realizar um exame rápido, um exame de sangue e/ou um ultrassom. Ser?o feitas algumas perguntas sobre a experiência. No caso improvável de ainda haver gravidez, o profissional oferecerá tratamento ou procedimento adicional.

Depois do aborto por aspira??o

Nenhuma consulta de acompanhamento é normalmente necessária depois do aborto por aspira??o a menos que haja complica??es.

Aborto e o ciclo menstrual

Geralmente, leva de 4 a 6 semanas para a menstrua??o voltar ao normal após um aborto precoce (35,36).

A ovula??o pode voltar no primeiro ciclo menstrual após um aborto, logo, engravidar novamente é possível, mesmo antes do retorno da menstrua??o (36).

é normal que os primeiros ciclos menstruais sejam ligeiramente irregulares após um aborto (25-37). Pode ser útil registrar e acompanhar o sangramento após aborto e sintomas como seios doloridos, c?ibras e náusea. Se você acompanhar sua hemorragia pós-aborto no Clue, poderá excluir esse ciclo no histórico de análise para que ela n?o afete suas previs?es.

Está tudo bem? Mas quais as complica??es possíveis?

é comum a pessoa se perguntar se está tudo bem enquanto ou após experimentar um aborto (19). Na maioria dos casos, n?o há nada sério para se preocupar. Aqui est?o as coisas para prestar aten??o depois do seu aborto:

Sintomas que sinalizam uma possível complica??o:

  • Ter febre depois de 24 horas
  • Hemorragia intensa que n?o para ou que acarreta uso de mais de 2 absorventes noturnos por hora, duas horas seguidas (ou mais)
  • Piora da dor pélvica nos dias seguintes ao aborto
  • Sintomas de gravidez após 2-4 semanas
  • A menstrua??o n?o retornar após 8 semanas
  • Corrimento com cheiro ruim
  • Mínimo ou nenhum sangramento em um aborto medicado, associado a sintomas de gravidez (29,35,38,39)

Ao sentir qualquer um desses sintomas, deve-se entrar em contato com um profissional de saúde. Pode ser um sinal de aborto incompleto que requer mais tratamento ou de uma infec??o. Infec??es podem acontecer quando nem todo tecido é expelido durante o aborto.

Dor intensa com ou sem sangramento pode ser um sinal de prenhez ectópica (uma gesta??o que está se desenvolvendo fora do útero, geralmente na tuba uterina). Procedimentos de aborto n?o s?o tratamentos para prenhez ectópica, pois a gesta??o continuará a crescer. Uma prenhez ectópica deve ser tratada como uma emergência médica (2).

No Brasil n?o há clínicas de aborto permitidas por lei como ocorre em países onde o aborto é legalizado.

Nas três situa??es em que o aborto é permitido por lei no país, os procedimentos s?o realizados em ambiente hospitalar. Existe a possibilidade do aborto medicado, do aborto por aspira??o e da curetagem uterina. A indica??o do procedimento vai depender da idade da gesta??o, assim como explicado anteriormente.

Quando se realiza o aborto medicado, a pílula utilizada é o misoprostol. Em muitos servi?os, quando n?o há o aparelho para aspira??o, realiza-se a curetagem uterina. Na curetagem uterina utiliza-se uma cureta, semelhante a uma pequena colher, que é introduzida no interior do útero e o conteúdo é esvaziado. Este procedimento é realizado sob seda??o anestésica e é mais invasivo do que a aspira??o, mas as complica??es também s?o raras (4).

Emo??es após um aborto

Escolher por um aborto pode ser fácil ou difícil, para diferentes pessoas e situa??es diferentes. Eles ocorrem para gesta??es que s?o desejadas ou n?o, por muitas raz?es. Tomar decis?es sobre o aborto pode ser um momento muito estressante e delicado para algumas pessoas. Para outras, é simples. Conversar com amigos, familiares ou parceiros sobre sua decis?o ou experiência pode ser útil em alguns casos, ou levar a um estresse adicional para os outros.

Um grande estudo nos Estados Unidos descobriu que 3 em cada 4 pessoas sentiam emo??es positivas, como alívio, na semana após um aborto, enquanto 1 em cada 4 sentia emo??es predominantemente difíceis (40). As pessoas que vivem em comunidades com mais estigma em torno do aborto, bem como pessoas com menos apoio social, eram mais propensas a sentir emo??es negativas. Ambas as emo??es positivas e negativas diminuíram com o tempo. No geral, cerca de 99 em 100 pessoas sentiram que tinham tomado a decis?o certa quando perguntaram sobre isso em diferentes momentos ao longo dos três anos seguintes ao aborto (40).

Como no Brasil, as circunstancias do abortamento envolvem situa??es peculiares que por si só já agregam emo??es negativas e traumáticas, o que faz a experiência do aborto ainda mais difícil. Sentimentos ambivalentes comumente surgem, e s?o ainda maiores para quem tem princípios religiosos contrários ao aborto, como a religi?o católica. No entanto, em vítimas de abuso sexual, mesmo as mulheres com maior religiosidade, n?o apresentaram sentimentos de pesar pela decis?o do aborto e refor?aram que teriam a mesma atitude se tivessem que reviver a situa??o (41,42).

Quaisquer que sejam suas escolhas e experiências ao fazer um aborto, saiba que você n?o está só.

é seguro um aborto em casa?

Desde as primeiras civiliza??es, a tentativa de controle de natalidade sempre esteve no cotidiano das sociedades. Foram desenvolvidas estratégias, às vezes absurdas, para se evitar uma gravidez. Os egípcios desenvolveram técnicas com esponjas embebidas em suco de lim?o e vinagre, pessários vaginais contendo esterco de crocodilo, mel e bicarbonato para impedir a reprodu??o (43).

No século IV, era recomendado pelos antigos gregos o uso de azeite na vagina e várias plantas como rom?, poejo e pinho para a mulher n?o engravidar. Diversas receitas de chás e infus?es foram propagadas para induzir a menstrua??o. Muitas mulheres chinesas morreram ou ficaram estéreis intoxicadas por chumbo e mercúrio que bebiam para controlar a fertilidade (43).

Na Idade Média, a posse e/ou men??o escrita do conhecimento para interromper uma gravidez foi considerada 'feiti?aria' (44). As fórmulas e receitas propagadas para evitar gravidez ou abortar foram muitas e ainda hoje muitas pessoas procuram informa??es sobre como realizar um abortamento em casa. Na internet, é comum encontrar inúmeros remédios caseiros feitos de infus?es, plantas e ervas para abortar. No entanto, n?o há estudos que comprovem a seguran?a dessas prepara??es, a dose e como tomá-los devidamente especificados. Assim, o risco de toxicidade e efeitos adversos é iminente (45).

é fundamental saber que você n?o deve se automedicar. Se esses medicamentos n?o forem tomados adequadamente e nas doses necessárias, de acordo com as características e histórico clínico de cada pessoa, podem ter efeitos colaterais muito importantes que levam a risco para sua saúde. Náuseas, v?mitos e diarréia prolongada, febre e calafrios, hemorragia intensa ou n?o, convuls?es e seda??o, e até mesmo risco de produzir insuficiência adrenal colocam sua integridade física e sua vida em risco.

Além disso, deve-se levar em conta que nem todas as pessoas s?o candidatas a fazer um aborto em casa, por isso é muito importante a avalia??o prévia com profissional de saúde (45, 46). Em países onde há legaliza??o do aborto, a mulher pode escolher ter um aborto em casa de forma segura e com acompanhamento ambulatorial em clínicas credenciadas.

De acordo com a Organiza??o Mundial de Saúde (OMS), o risco de morte por aborto inseguro é de 30 para cada 100.000 procedimentos na América Latina e Caribe.

Quando um aborto induzido é realizado por profissionais de saúde capacitados que aplicam técnicas e medicamentos adequados, em condi??es higiênicas apropriadas, este procedimento é muito seguro: nos Estados Unidos (EUA), a taxa de letalidade é de apenas 0,7 por 100.000 abortos legais (46).

é importante salientar que aborto inseguro é uma grave causa de morte materna (morte de mulher relacionada a gravidez), responsável por cerca de 14,5% das mortes maternas no mundo (47). Um aborto inseguro pode levar à morte, situa??es de near miss (quase morte) e sequelas graves (perfura??o e rotura uterina, infertilidade, por exemplo). As principais complica??es dos abortos inseguros seja em casa ou sem orienta??o médica adequada s?o: hemorragia severa, infec??o generalizada (sepse), injúria ou trauma genital e anemia (48).

Um estudo avaliou os dados estimados de abortos em 182 países a fim de documentar a propor??o de abortos seguros e inseguros (baseados nas recomenda??es da OMS). A propor??o de abortos inseguros foi expressamente maior nos países onde há restri??es legais para realiza??o do aborto. Países em desenvolvimento tem maior taxa de abortos inseguros comparado com países os desenvolvidos (49,5% vs 12,5%, respectivamente) e é especialmente maior em países onde há criminaliza??o e maiores restri??es para o aborto (49).

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