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Ilustra??o por Marta Pucci

SOP

Saiba tudo sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

por Anna Druet, Former Science and Education Manager
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Tradu??o: Sarah Luisa Santos

As coisas mais importantes para saber

  • A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), conhecida em inglês como PCOS, é uma doen?a comum, mas permanece n?o diagnosticada e sem tratamento na maioria das pessoas que a tem.
  • Alguns dos sintomas mais comuns incluem menstrua??es irregulares, crescimento de pelo facial e corporal, acne, infertilidade e ganho de peso.
  • A SOP é tratável quando diagnosticada, e mudan?as no estilo de vida têm mostrado fazer uma grande diferen?a. O tratamento é importante para prevenir qualquer risco à saúde a longo prazo.
  • Ainda n?o s?o conhecidas as causas da SOP. Ela é caracterizada pela resistência à insulina e inflama??o e talvez envolva uma mistura de fatores genéticos e do ambiente.

O que é SOP?

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condi??o na qual certos horm?nios est?o desequilibrados. Esse desequilíbrio geralmente aparece na forma de ciclos menstruais irregulares, altos níveis de andrógenos (tipo de horm?nios que inclui a testosterona) no corpo, e pequenos cistos nos ovários. A SOP pode causar sintomas como excesso de pelos faciais e corporais, acne e mudan?as de humor. Ela também pode dificultar engravidar, e pode prejudicar a saúde de um modo geral se ficar sem tratamento.

Cerca de 8 entre 10 pessoas que têm SOP têm ciclos menstruais irregulares (1). Cerca de 7 entre 10 pessoas com SOP tem um alto nível de testosterona (1). Níveis altos de testosterona causam sintomas que incluem pelos faciais e corporais (hirsutismo), perda de cabelo na cabe?a e acne. N?o é todo mundo com SOP que desenvolve pequenos cistos nos ovários – cistos s?o um sintoma da SOP, mas n?o a causa. Embora eles contribuam para o desequilíbrio hormonal, os próprios cistos s?o geralmente inofensivos (2). Cistos da SOP s?o diferentes do tipo de cisto que cresce no ovário, causa ruptura e dor.

A Síndrome dos Ovários Policísticos é muito comum. Afeta em média 1 entre 12 mulheres e em pessoas na idade reprodutiva (8%, ou ~6-13%), mas esses dados podem variar dependendo da popula??o (3-7). Daquelas que têm, cerca de 7 entre 10 talvez fiquem sem diagnóstico (7,8). A SOP n?o tratada pode impactar na saúde a curto e longo prazo. Ela é associada a diabetes tipo 2, infertilidade, doen?as cardiovasculares, obesidade, apneia do sono (dificuldade da respira??o no sono), gordura n?o alcóolica no fígado e depress?o (9-11). O diagnóstico precoce e tratamento podem ajudar a reduzir esses riscos significativamente. Profissionais de saúde médicos podem frequentemente dar o diagnóstico depois de uma curta avalia??o ou testes simples.

Sintomas da SOP: o que você vai perceber

A SOP pode aparecer e ser sentida de formas diferentes. Alguns dos sintomas mais comuns da SOP s?o:

  • Ciclos menstruais irregulares: sua menstrua??o é infrequente (mais comum), frequente, imprevisível ou ausente
  • Menstrua??o que tem fluxo intenso ou pouco fluxo
  • Pelos novos ou em excesso crescendo na face ou no corpo
  • Cabelo ralo na cabe?a
  • Problemas de pele: pele oleosa, acne, marcas escuras na parte de trás da nuca
  • Resistência à insulina
  • Ganho de peso, especialmente em torno do abd?men
  • Dificuldade para engravidar
  • Depress?o e ansiedade (10-13)

Sintomas da SOP podem come?ar já na primeira menstrua??o (menarca). Isso pode levar as pessoas a crer que seus ciclos ou sintomas s?o normais quando na verdade podem n?o ser. Se os sintomas aparecerem ao mesmo tempo da primeira menstrua??o ou se a menstrua??o é consistentemente irregular (n?o frequente ou ausente) 2-3 anos depois da menarca, é uma boa ideia procurar uma assistência médica.

Sintomas da SOP podem se tornar mais notáveis com o tempo, ou apenas se tornarem aparentes depois que alguém ganha muito peso (14).

Porque acontece: causas da SOP

A Síndrome do Ovário Policístico é uma doen?a complexa do sistema endócrino. Esse sistema é uma rede de glandulas produtoras de horm?nios que regulam fun??es reprodutivas e sexuais, sono, estresse, entre outras. Mas ainda n?o é exatamente claro o que causa a SOP, e isso provavelmente varia de pessoa para pessoa. Genética, comportamento, estilo de vida e ambiente podem influenciar.

Genética

A SOP pode provavelmente ser passada geneticamente nas famílias (15-17). Isso significa que alguém é muito mais suscetível a ter a síndrome se um parente de primeiro grau a tem. Um estudo descobriu que em ? das vezes, pessoas com SOP têm m?es com a doen?a, e 1/3 das vezes elas têm uma irm? com a doen?a (18). Outro estudo descobriu que gêmeas idênticas tinham o dobro de chance das duas terem SOP do que gêmeas n?o idênticas ou suas irm?s. Ainda n?o é claro quais genes que est?o envolvidos na heran?a da SOP.

Pesquisadores est?o procurando heran?as hereditárias na produ??o e sensibilidade a certos horm?nios como naquelas envolvidas na conex?o do cérebro e ovários (como GnRH, FSH, ou LH), ou horm?nios andrógenos, ou insulina. Talvez existam diferen?as hereditárias no processo de como os ovários preparam os óvulos para libera??o na ovula??o. Outra teoria é que a suscetibilidade da SOP tem causas nas diferen?as de como o peso e a energia s?o reguladas em algumas pessoas (15-17).

Insulina

Para algumas pessoas com SOP, desequilíbrios hormonais s?o provavelmente causados pelo excesso de insulina (12,20). Insulina, um horm?nio importante para processar a?úcar/glicose, também age como um sinal para os ovários produzirem testosterona. Quando alguém tem resistência à insulina – quando se tem uma baixa sensibilidade à insulina para processar a glicose – os seus corpos se ajustam para produzir mais insulina. Isso produz altos níveis de testosterona, que pode tanto retardar quanto parar o crescimento e libera??o de óvulos no ovário, e suprimir a produ??o de horm?nios como estrogênio e progesterona que caminham juntos com o funcionamento do ciclo menstrual (20,21). Cerca de metade a dois ter?os das pessoas com SOP têm descoberto que s?o resistentes à insulina – um grupo que talvez tende a sentir mais os sintomas e as complica??es de saúde dessa doen?a com o passar do tempo (20, 22).

Inflama??o

Inflama??o é quando o tecido se torna vermelho, inchado e mais quente que o normal, geralmente em resposta a uma infec??o ou machucado. Você consegue ver a inflama??o em a??o quando você se corta ou torce um dos tornozelos. Mas, inflama??o dentro do corpo pode também acontecer em resposta a doen?a, obesidade, estresse e até mesmo genética. Assim, com a resistência à insulina, a inflama??o faz com que o corpo produza insulina extra, criando o mesmo caminho para a produ??o de testosterona. Pessoas com SOP tem muito mais probabilidade de ter inflama??o cr?nica de baixo grau que é medida através de testes sanguíneos que mostram a rea??o a proteína C (PCR – marcador de inflama??o no corpo) (23-25). A raiz da causa da inflama??o nas pessoas com SOP ainda n?o é clara.

Ambiente

Pesquisadores, como a colaboradora do Clue e a pesquisadora Dra. Shruthi Mahalingaiah, est?o procurando se o papel de desreguladores químicos endócrinos do ambiente podem causar SOP. Pré-natal ou exposi??o em desenvolvimento a certos compostos em alguns produtos, polui??o do ar e cigarros podem predispor o bebê a desenvolver SOP mais tarde na vida (26). Alguns dos compostos investigados s?o nicotina, bisfenol A, ftalatos e triclocarbanos. Eles podem ser achados em plásticos, cosméticos, sabonetes, roupas, brinquedos, carpetes, objetos escolares, pacificadores e polui??o do ar. Esses compostos podem alterar o ambiente do feto ao mudar os níveis de andrógenos e estrógenos, e pode contribuir para mudan?as relacionadas a SOP na programa??o do feto, em particular para aqueles com predisposi??es genéticas a doen?a (26-28).

Por que se testar

A Síndrome do Ovário Policístico é geralmente mal diagnosticada e n?o tratada. Isso acontece porque os sintomas podem ser suaves ou parecer n?o relacionados. Mas, a SOP sem tratamento pode levar a uma série de condi??es mais sérias de saúde e os sintomas da doen?a podem causar uma angústia significativa. Riscos relacionados incluem diabetes tipo 2, infertilidade, apneia do sono (respira??o irregular no sono), gordura n?o alcoólica no fígado, doen?as cardiovasculares, depress?o, ou até mesmo cancer no útero (9-11). Em todos os casos, é importante ter a SOP diagnosticada o mais cedo possível e tratá-la com a ajuda de alguma assistência médica.

Como a SOP é diagnosticada?

A Síndrome do Ovário Policístico é geralmente diagnosticada quando alguém tem pelo menos dois dos três critérios:

  1. Ciclos menstruais irregulares, especialmente os que s?o longos ou ausentes
  2. Evidência de andrógeno em excesso (hyperandrogenemia) como excesso de pelos corporais ou cabelos ralos na cabe?a e /ou altos níveis de horm?nios androgênicos (como testosterona) no sangue
  3. Ter um número de cistos que parecem saquinhos nos ovários (3,6)

Um(a) médic(a) provavelmente irá perguntar sobre os seus sintomas e seu histórico médico e menstrual e fazer um simples exame físico. Se eles acharem que a SOP pode estar presente, eles também podem:

  • Perguntar sobre o histórico familiar, incluindo história clínica e cirúrgica, social e familiar
  • Fazer testes de sangue para conferir os níveis de horm?nios e a?úcares no sangue. Horm?nios que v?o ser checados s?o: testosterona, TSH (horm?nio da tireoide), prolactina, e teste de a?úcar no metabolismo
  • Fazer um ultrassom pélvico dos seus ovários e útero

Ciclos menstruais n?o frequentes ou ausentes podem ser causados por outras condi??es de saúde, com ter uma disfun??o na tireoide (uma glandula tireoide hiper ou hipoativa). Quando fazer um teste de sangue, sua assistência médica pode incluir a verifica??o do horm?nio da tireoide, assim como os níveis de prolactina (que s?o altos em pessoas com hiperprolactinemia – outra causa de ciclos n?o frequentes ou ausentes). Isso pode ser especialmente importante para as pessoas que n?o tem outro sintoma relacionado a SOP.

Problemas com prolactina ou horm?nios da tireoide podem convergir em algumas pessoas uma condi??o pode contribuir para a outra, por isso exames s?o importantes para se ter um diagnóstico.

Tratamento e gerenciamento da SOP: o que você pode fazer

A Síndrome do Ovário Policístico é uma condi??o para a vida, mas existem diversas op??es que ajudam a minimizar os sintomas e prevenir complica??es no futuro. Como a SOP é tratada vai depender da potencial causa, e dos sintomas de cada pessoa e objetivos. Estas s?o apenas algumas das op??es:

-Mudan?as no estilo de vida: dieta, exercícios e mudan?as no comportamento pode ter um grande impacto em prevenir e tratar a SOP (29). Restabelecer ovula??o regular vai ajudar com os sintomas e no impacto na saúde dessa condi??o. Para muitas pessoas com muita gordura corporal n?o essencial, a perda de peso em mais de 5% (com mudan?as na dieta) pode ajudar a restabelecer a fun??o da ovula??o, e melhorar os sintomas como crescimento de pelos faciais (32). Limitar carboidratos simples e a?úcares na dieta pode ajudar a manter a insulina equilibrada e pode prevenir inflama??o, mas n?o existem evidências fortes que uma dieta é a melhor para todos (30-34). Perda de peso pode ser mais difícil para pessoas com SOP, e isso pode ser mais fácil de ganhar peso, ent?o ser compreensível com você mesma é importante. Sintomas de ansiedade e depress?o talvez mudem com a mudan?a no estilo de vida (29).

  • Medica??o: pílulas anticoncepcionais geralmente s?o prescritas como o tratamento seguinte durante ou depois das mudan?as no estilo de vida. Medica??o antidiabética e antiandrógena também s?o às vezes prescritas para ajudar a equilibrar os horm?nios. Metformina é um medicamento que às vezes é prescrito para regular o a?úcar no sangue em algumas formas da SOP. As pessoas que est?o tentando engravidar podem ser tratadas com um medicamento para ajudar a ovular (15-17). Medicamentos antidiabéticos, que podem melhorar a forma como o corpo usa a insulina, s?o as vezes prescritos em combina??o com outras formas de gerenciar o peso (17,24). Algumas pessoas procuram medicina complementar incluindo tratamentos com ervas e suplementos para ajudar com os sintomas da SOP. Mais pesquisas precisam ser feitas para ver a eficácia dessas abordagens na SOP.

Acompanhando os sintomas da SOP

Acompanhar o seu ciclo menstrual e os sintomas que você vai ter podem ajudar na hora de conversar com um(a) médico(a). Aqui est?o algumas sugest?es de sintomas que você pode registrar no seu Clue app:

Acompanhamento fundamental:

  • Sangramento

Acompanhamento complementar

  • Pele (se você tem acne) – algumas pessoas com SOP desenvolvem acne que mudar com o ciclo
  • Peso (ou controlar a dieta - "desejo")
  • Digest?o
  • Evacua??o ("banheiro")
  • Dor
  • Emo??es
  • Qualquer outro sintoma que possa preocupar você

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