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Ilustra??o: Marta Pucci

Contraceptivos

Contraceptivos e o aumento de peso

por Laurie Ray, DNP, Science Writer at Clue
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*Tradu??o: Sarah Luisa Santos

Coisas importantes a saber:

  • Preocupa??es com o aumento de peso ao usar métodos contraceptivos s?o comuns e podem fazer com que algumas pessoas n?o os usem

  • Para uma minoria de pessoas, anticoncepcionais hormonais podem causar um aumento de peso

  • Para a maioria das pessoas pílulas hormonais combinadas, adesivos e o anel n?o parecem causar aumento de peso e o DIU também n?o causa aumento de peso

  • O implante e a inje??o podem contribuir para o aumento de peso em algumas pessoas

Contraceptivos hormonais e o peso

Uma cren?a comum que as pessoas têm sobre o contraceptivo hormonal é que ele vai causar um aumento de peso (1-3). Algumas pessoas podem ganhar peso ao usar o anticoncepcional hormonal, enquanto outras podem sentir maior incha?o ou mudan?as na composi??o corporal (a quantidade de gordura distribuída) que pode fazer com que elas sintam que ganharam peso. Preocupa??es com os efeitos colaterais, como aumento de peso, impede que as pessoas usem o contraceptivo hormonal (4). As pessoas que relataram aumento de peso ao usar o contraceptivo hormonal (como pílula ou inje??o) têm mais probabilidade de pararem o uso (5-7).

é importante notar que o que é considerado o peso ideal ou tipo de corpo ideal é influenciado por cren?as culturais e sociais que est?o em mudan?a contínua.

Infelizmente em algumas culturas existe uma press?o nociva para se ajustar a padr?es que podem n?o ser realistas. Até mesmo medidas científicas como o índice de massa corporal (IMB) n?o consegue classificar adequadamente quem é saudável ou n?o. Como isso se relaciona com o contraceptivo: algumas pessoas podem ter medo de ganhar peso, algumas podem querer isso, e outras n?o consideram isso importante.

Mudan?as nos níveis de horm?nio durante a puberdade e a menopausa podem impactar na composi??o corporal. Come?ando pela puberdade, o estrogênio faz com que a gordura corporal seja depositada no peito, coxas, quadris e bumbum (8). As mudan?as hormonais que acontecem durante ou depois da menopausa causam um aumento de gordura corporal, particularmente ao redor do abd?men (8,9). Algumas pessoas sentem um aumento de peso durante a menopausa, mas acredita-se que isso tenha mais rela??o com o envelhecimento do que com as mudan?as hormonais (8,9). Os horm?nios também podem impactar o que você come durante o ciclo menstrual. O apetite diminui durante a fase folicular (a primeira metade do ciclo onde o estrogênio é dominante) até a ovula??o (libera??o do óvulo pelo ovário), e aumenta durante a fase lútea (a segunda parte do ciclo onde a progesterona é dominante) (8).

O que sua profissionais de saúde talvez informem

Contraceptivos hormonais combinados s?o métodos contraceptivos que contêm dois horm?nios (estrogênio e progestina) e engloba a maioria das pílulas, o adesivo, anel e inje??o. Contraceptivos com apenas progestina contém apenas a forma do horm?nio progestina e englobam o implante, a maioria dos dispositivos intrauterinos, a inje??o e algumas pílulas.

N?o existe evidência o suficiente para dizer que os contraceptivos hormonais combinados causam aumento de peso, mas se eles o fazem, a mudan?a de peso é provavelmente pequena (10). Nas pessoas usando os contraceptivos com apenas progestina, muitos estudos n?o mostram um aumento de peso ou de gordura corporal, mas alguns mostram um pequeno aumento (11). Algumas pessoas v?o ganhar peso com contraceptivos, e algumas pessoas têm mais propens?o do que outras.

Contraceptivos hormonais têm inúmeras utilidades além de prevenir uma gravidez. Eles também s?o usados para tratar ou reduzir sintomas de síndrome de ovários policísticos (SOP), endometriose, anemia e menstrua??o intensa, irregular ou dolorosa. O medo de ganhar peso pode fazer com que algumas pessoas n?o comecem a usar o contraceptivo, ou pode fazer com que elas usem incorretamente ou inconsistentemente, ou pode fazer com que parem o uso de vez. Isso pode deixar alguém sem prote??o eficiente contra uma gravidez indesejada ou sem tratamento para alguma condi??o. Conversar com profissionais de saúde pode ajudar a considerar os possíveis riscos e benefícios de tomar o contraceptivo hormonal.

Porque este é um tema complicado

Mesmo que muitas pessoas acreditem que contraceptivos causem aumento de peso, a pesquisa n?o é t?o clara. As pessoas tendem a ganhar peso com o tempo e o peso varia dependendo de quando é medido. A maioria das pessoas ganha peso desde jovem até a meia idade, com uma média de aumento de peso de 0.52kg por ano (12). Existem padr?es de peso diários, semanais, mensais e sazonais. Dois estudos pequenos mostraram que as pessoas pesam menos pela manh? do que pela noite (13,14). Um estudo mostrou que o peso tinha um padr?o de aumentar de sexta a segunda e diminuir de segunda a sexta (15). E adultos nos Estados Unidos tendem a ganhar peso próximos das férias de outono e inverno (16).

Um estudo com pessoas usando pílulas e sendo pesadas todos os dias por quatro meses, mostrou que quem usou a pílula ganhou 0.2kg nas primeiras 3 semanas de uso e perderam a mesma quantidade durante a semana do placebo (sangramento de escape) (17). O peso dessas pessoas n?o mudou do come?o ao fim dos quatro meses do estudo.

O DIU de cobre n?o contém nenhum horm?nio, ent?o n?o existe nenhuma forma direta de que ele afetaria o peso. Os usuários de DIU ganharam peso como pessoas que n?o est?o usando contraceptivos ganham, estudos de longo termo mostraram. Um estudo revelou que usuários de DIU de longo termo ganharam peso consistentemente – em média 4kg ao longo de 7 anos (18). Usuários de DIU s?o frequentemente usados como grupos comparativos em estudos sobre aumento de peso com vários métodos contraceptivos hormonais. Um grupo vai usar um contraceptivo hormonal e outro usará o DIU, e tipicamente ambos os grupos aumentam de peso ao longo do tempo.

Portanto enquanto pode parecer que alguém usando o contraceptivo hormonal tenha ganho peso ao final do estudo, pode n?o ser diferente do que eles teriam ganho se tivessem usado um método sem horm?nio (como o DIU de cobre) ou simplesmente nada.

A maioria dos adultos ganham peso e têm padr?es normais de perda e aumento, mas a preocupa??o em ganhar peso impede as pessoas de come?arem a usar um método contraceptivo hormonal e faz com que as pessoas parem de usar. O problema do aumento de peso e contraceptivos n?o é diretamente relacionado, e o resultado de estudos podem frequentemente n?o ser claros ou até contraditórios. é possível que estudos mais longos ou com mais pessoas sejam necessários para entendermos completamente o impacto do contraceptivo hormonal no peso.

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Aqui está o que dizem as pesquisas científicas

Contraceptivos com apenas progestina e o aumento de peso

O implante e a inje??o podem contribuir para o aumento de peso em algumas pessoas, mas o DIU hormonal geralmente n?o causa aumento de peso.

Implante (ex. Nexplanon): N?o está claro se o implante contribui ou n?o para o aumento de peso. Um estudo mostrou que depois de usar o implante por 1 ano, pessoas ganharam 0.1kg, o que foi semelhante ao aumento de peso por pessoas usando o DIU de cobre (19). O mesmo estudo mostrou que n?o existiu diferen?a na quantidade de gordura corporal em quem usa o implante comparadas a quem usa o DIU de cobre depois de 1 ano (19). Outro estudo mostrou que pessoas que usam o implante ganharam 2.1kg depois de 1 ano de uso, o que foi mais do que as pessoas usando o DIU de cobre no estudo, mas essa diferen?a de peso foi apenas vista quando pessoas de todas as etnias foram comparadas juntas (20). Quando os pesquisadores separaram os participantes em dois grupos com base em sua etnia (pessoas que usam o implante que eram brancas e outras que eram negras), n?o existiu diferen?a no aumento de peso entre quem usa implante e DIU de cobre (20).

Mais pesquisas s?o necessárias para determinar se o aumento de peso está associado com o uso do implante.

DIU hormonal (ex. Mirena, Liletta): O DIU hormonal aparenta n?o causar aumento de peso, mas poderia causar um aumento de gordura corporal. Vários estudos mostraram que as pessoas usando o DIU hormonal por 1 ano ganharam entre 0.5kg e 2.9kg, o que foi o mesmo que as pessoas ganharam usando o DIU de cobre (19-22).

Um desses estudos mediu a mudan?a de peso nas pessoas que usaram o DIU hormonal por 10 anos. Depois de 10 anos de uso contínuo, quem usou o DIU hormonal teve uma média de 4kg de aumento de peso, o que n?o foi diferente da quantidade de peso ganho pelas pessoas que usaram o DIU de cobre por 10 anos (21).

Notar as mudan?as na composi??o corporal com o DIU hormonal é complicado. Um estudo mostrou que pessoas n?o tiveram um aumento de gordura corporal depois de 1 ano de uso de DIU hormonal (19), enquanto outro estudo descobriu um aumento na porcentagem de gordura corporal (22).

Existem outros DIUs hormonais, como a Kyleena, Jaydess ou Skyla, que têm uma baixa dose de progestina que o Mirena ou Liletta, mas as mudan?as no peso com esse tipo de DIU n?o foram estudadas.

A inje??o (ex. Depo-Provera): Alguns estudos mostraram que algumas pessoas usando a inje??o ganharam peso, já outras n?o mostraram mudan?as no peso atribuída a inje??o. Depois de usar a inje??o por 1 ano, pessoas ganharam entre 1,3kg e 2,2kg, o que foi mais do que o peso ganho por pessoas usando o DIU de cobre em alguns estudos (20,21), mas semelhante ao peso ganho por quem usou o DIU de cobre em outros estudos (23,24).

Até mesmo estudos que mediram as mudan?as no peso de pessoas usando a inje??o por longos períodos de tempo têm resultados conflitantes. Em um estudo, quem usou a inje??o ganhou 6.5kg depois de 10 anos, o que foi mais do que peso ganho por quem usou o DIU de cobre (21), mas em outro estudo, pessoas que usaram a inje??o ganharam 9,5kg ao longo de 10 anos, o que foi o mesmo que usuários de DIU de cobre ganharam (25).

Depois de 12 meses usando a inje??o, um estudo mostrou um aumento na gordura corporal geral, particularmente no abd?men (23), mas outro estudo menor mostrou que n?o tinha diferen?a de gordura corporal comparado aos usuários do DIU de cobre (24).

Mas a média n?o diz a história inteira. Em um estudo que mostrou que usuários da inje??o ganharam mais peso do que a média dos usuários do DIU de cobre, teve essa diferen?a anulada quando pesquisadores separaram os participantes da pesquisa em dois grupos baseados em sua etnia (20). Neste estudo, participantes negros tinham maior probabilidade de ganhar peso independente do método contraceptivo (20). Em outro estudo, mesmo que a média de aumento de peso n?o fosse diferente entre os grupos, 4 de 10 pessoas que usam a inje??o tiveram um maior aumento de peso (média de 4,6kg) e tiveram um aumento na gordura abdominal, o que n?o aconteceu com usuários de DIU de cobre (24).

Contraceptivos hormonais combinados

Pesquisas mostram que a pílula combinada, o adesivo e o anel n?o parecem causar aumento de peso.

A pílula (várias marcas): Depois de usar a pílula por 6 meses, participantes da pesquisa em dois estudos n?o ganharam nenhum peso a mais do que as pessoas que n?o estavam usando nenhum método contraceptivo (26,27), ganhando em média 0.88kg (26). Usuários de pílula também n?o tiveram mudan?as na gordura corporal depois de 6 meses (27) ou 1 ano (28). Entre os usuários de pílula, 10 de 100 pessoas ganharam mais que 7% do seu peso corporal em 1 ano de uso, e 5 em 100 pessoas perderam mais de 7% de seu peso corporal.

O adesivo (ex. Xulane): Depois de 1 ano de uso do adesivo, pessoas ganharam em média 0.4kg, o que foi o mesmo que os usuários da pílula ganharam (31).

O anel (ex. Nuvaring): Depois de 1 ano, pessoas usando o anel ganharam 0.4kg, o que foi o mesmo que pessoas usando a pílula (28). Também n?o teve diferen?a na gordura corporal entre os usuários de Nuvaring depois de 1 ano (28). Para usuários do anel, 8 em 100 pessoas ganharam mais de 7% de seu peso corporal depois de 1 ano, e 7 em 100 pessoas perderam mais de 7% do seu peso corporal (29).

é importante lembrar que esses números s?o apenas médias. Algumas pessoas nestes estudos ganharam peso e algumas perderam, e a quantidade de peso difere de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm mais propens?o para ganhar peso ao usar contraceptivos do que outras.

Mas pesquisas s?o necessárias para entender completamente como e porque diferentes tipos de contraceptivos contribuem para o aumento de peso em algumas pessoas, mas n?o em outras.

Usar o Clue para acompanhar o seu método contraceptivo junto do registro de seu peso e outros sintomas (como incha?o) pode ajudar na hora de perceber se as coisas est?o mudando por causa do anticoncepcional escolhido.

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